功能性便秘的診斷與主要發(fā)病原因

功能性便秘（FunctionalConstipation, FC）是一種持續(xù)性排便困難、排便次數(shù)減少或排便不盡感為主要表現(xiàn)的消化系統(tǒng)功能性腸病。隨著社會的進步，人們的生活方式及飲食結構的改變，發(fā)病率在逐年增高，甚至嚴重影響生活質(zhì)量。下面，睿象健康助理告訴您引起功能性便秘的診斷標準和影響因素，希望網(wǎng)友們防患于未然。

一、功能性便秘的診斷標準：

目前診斷功能性便秘多采用羅馬III標準，該標準主要基于患者的主觀癥狀而得出，具體為：

（１）必須包括下列２項（或以上）：①至少25％的排便感到費力，②至少25％的排便為干球糞或硬糞，③至少25％的排便有不盡感，④至少25％的排便，有肛門直腸梗阻感，和（或）堵塞感，⑤至少25％的排便，需手法輔助（比如用手指協(xié)助排便、盆底支持），⑥每周排便少于３次.

（２）不用巧劑時很少出現(xiàn)稀便

（３）不符合腸易激綜合征診斷標準。診斷前癥狀出現(xiàn)至少６個月，且近３個月內(nèi)癥狀符合以上診斷標準。

便秘是眾多原因引起的癥候群，并非單因素引起，是多因素起作用的綜合機制。主要影響因素有：

1.1不良生活習慣

多位專家的研究都表明功能性便秘的發(fā)生與患者平素飲食習慣有極大的相關，飲食中攝入的纖維素過少與功能性便秘的發(fā)化有密切義系。飲食通常還涉及高脂肪攝入，為了保持總熱量水平合理，在蛋白質(zhì)和脂肪増加時，必然相應減少其它食物，一般是降低碳水化合物和纖維的攝入，故而增加便秘的機率。米飯的攝入越少，便秘的發(fā)生率越高。液體攝入量少，也是引起便秘的獨立因素。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)每日飲水量少于500ml的人群便秘患病率高。老年人尤易患功能性便秘，究其根本原因在于老年人進食量減少，食物攝入不足，則對腸粘膜形成機械或化學性刺激不足，不能引發(fā)大腦皮層和神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)反射，沒有足夠的糞便量，不能激起直腸興奮，不產(chǎn)生便意而引起便秘。運動過少，久坐不動會導致腹部脂肪大量堆積，腹肌力量不強，也使得直腸部及肛口部的肌肉功能減弱，從而影響腸道蠕動，誘發(fā)便秘。除了飲食、運動等因素外，不良的排便習慣亦是造成功能性便秘的原因之一。不良排便習慣包括，不良的排便姿勢、不定時排便、忍便及邊排便邊看報紙玩手機等，如果因為排便習慣的不良經(jīng)常拖延大便時間，可使排便反射減弱，引起習慣性便秘。

1.2精神心理因素

精神心理因素一直被認為與便秘有關。很多專家都認為長期的抑郁、焦慮可導致便秘。研究表明與便秘有關的精神性疾病包括焦慮癥、強迫癥、抑郁癥、飲食異常等。30％的慢性便秘患者與正常人的軀體癥狀相比較，抑郁、焦慮評分明顯增高。精神心理因素是導致便秘的一個重要原因，長期精神不穩(wěn)定、心理壓力大的患者易發(fā)生功能性便秘。功能性便秘患者焦慮、抑郁水平越高，其便秘的臨床癥狀越嚴重。與精神必理因素有關的便秘，其發(fā)病機制尚未十分清楚，考慮可能是通過抑制外周自主神經(jīng)對結腸的支配，或者通過大腦皮層來影響下丘腦和植物神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是影響副交感神經(jīng)而引起便秘。此外，精神心理異常還可對消化道激素分泌和對胃腸運動的調(diào)節(jié)造成影響。心理疾病，尤其是焦慮，可增加盆底肌群的緊張度，從而引起排便時肛門直腸矛盾運動，導致便秘。反之，嚴垂的便秘癥狀也有可能會導致抑郁焦慮等神經(jīng)官能的癥狀出現(xiàn)。

1.3遺傳因素

有學者在研究后提出遺傳因素可能也是造成慢性功能性便秘的重要原因，研究表明利用指紋形式（即一種遺傳標志）進行研究，發(fā)現(xiàn)10歲前開始發(fā)生的便秘，與指紋弓數(shù)有很強的相關性，提示便秘的發(fā)病機制中可能有遺傳因素存在。便秘患者的一級親屬患慢性便秘占29.8％，幾乎1/3的患者有便秘家庭聚集現(xiàn)象，２％－４％的患者是自幼便患有功能性便秘。

1.4藥物因素

臨床上長期使用某些藥物也容易引起便秘的發(fā)生，如抗抑郁藥、抗癲癇藥、抗膽堿藥、利尿劑、鎮(zhèn)痛劑、鐵劑等均能導致功能性便秘。國外的研究表明，長期服用阿片類藥物的人容易出現(xiàn)便秘癥狀。