視神經脊髓炎(neuromyelitis optica ,NMO)

   視神經脊髓炎(neuromyelitis optica,NMO)是一種免疫介導的以視神經和脊髓受累為主的中樞神經系統(CNS)炎性脫髓鞘疾病。NMO的病因主要與水通道蛋白4抗體(AQP4-IgG)相關,是不同于多發性硬化(multiple sclerosis,MS)的獨立疾病實體。NMO臨床上多以嚴重的視神經炎(optic neuritis,ON)和縱向延伸的長節段橫貫性脊髓炎(longitudinally extensive transverse myelitis,LETM)為特征表現,常于青壯年起病,女性居多,復發率及致殘率高。

   傳統概念的NMO被認為病變僅局限于視神經和脊髓。隨著深入研究發現,NMO的臨床特征更為廣泛,包括一些非視神經和脊髓表現。這些病變多分布于室管膜周圍AQP4高表達區域,如延髓最后區、丘腦、下丘腦、第三和第四腦室周圍、腦室旁、胼胝體、大腦半球白質等。AQP4-IgG的高度特異性進一步擴展了對NMO及其相關疾病的研究。臨床上有一組尚不能滿足NMO診斷標準的局限形式的脫髓鞘疾病,可伴隨或不伴隨AQP4-IgG陽性,例如單發或復發性ON(ON/r-ON)、單發或復發性LETM(LETM/r-LETM)、伴有風濕免疫疾病或風濕免疫相關自身免疫抗體陽性的ON或LETM等,它們具有與NMO相似的發病機制及臨床特征,部分病例最終演變為NMO。2007年Wingerchuk等把上述疾病統一命名為視神經脊髓炎譜系疾病(neuromyelitis optica spectrum disorders,NMOSD)。


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