小兒影像檢查要謹慎，莫釀成惡果
小兒疾病影像診斷專家、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科放射科葉濱賓教授根據(jù)她幾十年的放射診斷經(jīng)驗總結(jié)指出，父母常常因為孩子有一點小問題，就非要做CT檢查；很多地方還把CT檢查當成疾病篩查手段。這些過度醫(yī)療可能對兒童健康帶來的影響令葉濱賓非常擔憂，她呼吁，要保護兒童，盡量采用超聲和磁共振較安全的檢查方法。 1、注意！認識的誤區(qū)：CT檢查無創(chuàng) 腰疼?照個CT吧！排除肺癌?照個CT吧！有的孩子稍微咳嗽或摔了一下，父母就急得不得了，非要做CT才放心，醫(yī)生怎么勸他們也不信，等等。目前每天接受CT檢查的患者在持續(xù)上升。在接受頭顱CT檢查的患者中頭痛、頭暈等所占比例很高，而這些患者的檢查結(jié)果90%以上呈陰性，這是大家都清楚的，但對于這樣的患者仍然被進行著CT檢查；對于肺部的炎癥，CT也常被作為主要的影像檢查和復(fù)查的手段，有甚者一個月內(nèi)患者竟被CT檢查過3次；諸如此類，很多地方CT檢查被當成了疾病的篩查手段，這些現(xiàn)象的出現(xiàn)可能與過分強調(diào)經(jīng)濟效益有一定的關(guān)系，但主要應(yīng)該與長期以來人們對CT檢查認識的一個誤區(qū)有關(guān)，即：CT是“無創(chuàng)”的檢查，既然無創(chuàng)，當然可以反復(fù)、多次使用。 2、CT檢查濫用，輻射帶來的損傷 CT檢查是否無創(chuàng)?回答是否定的，因為CT是利用X線能穿透人體組織的原理進行檢查的，人體被X線照射后，一定劑量的X線通過電離輻射，損傷生物細胞，并穿透細胞破壞DNA，甚至誘發(fā)癌細胞形成;X線還可能會破壞細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對遺傳分子產(chǎn)生難以修復(fù)的終身性破壞;還有研究表明，X線會破壞紅細胞，可能會誘發(fā)白血病等血液疾病。如果短時間內(nèi)接受較多次數(shù)的X光照射，危害就會慢慢累積，將來誘發(fā)癌癥等病的幾率將大大增加，兒童對X線較成人更敏感，更易受害。這些過度醫(yī)療可能對兒童健康帶來的影響令葉濱賓非常擔憂，她呼吁，要保護兒童，盡量采用超聲和磁共振較安全的檢查方法，具有輻射性的檢查，越少做越好。葉濱賓曾在健康報上撰寫《X線濫用：最嚴重的醫(yī)源性放射損傷》，呼吁重視醫(yī)療輻射問題。 3、嚴重！輻射損傷兒童智力 葉濱賓指出，影像檢查存在的一個問題就是過度檢查、過度治療。一張CT相當于400張X光片，影像檢查的輻射損傷不可小覷。輻射損傷會致癌，而這種致癌率卻是具有很大的隨機性。現(xiàn)在沒有一個準確的相關(guān)統(tǒng)計概率，你永遠無法預(yù)測某個病人是否會受到損傷，碰上了就是碰上了。葉濱賓強調(diào)：“小兒越小，受到的輻射損傷幾率越大。”因此，具有輻射損害的檢查，能不做就不做，用得越少越好。影像檢查輻射損傷的可怕之處不是在于直接損傷，而在于間接損傷（即慢性損傷和遠期效應(yīng)）。直接損傷會使病人出現(xiàn)皮膚潰爛、惡心、嘔吐等癥狀，醫(yī)生能進行緊急搶救治療。但間接損傷卻可能是潛移默化地影響著病人的健康，你無法知道有多少人、在多長時間內(nèi)會受到它的侵蝕。由瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院聯(lián)合美國哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，曾對二戰(zhàn)時期射線輻射損傷進行過研究。他們發(fā)現(xiàn)，因輻射損傷，當時有500個小孩的智力受到了影響。這種影響在小孩的高中、大學(xué)升學(xué)期間突顯出來，高中升學(xué)率僅是未接受過X線治療兒童的一半，其學(xué)習(xí)能力和思維邏輯能力普遍不及后者。葉濱賓曾在健康報上撰寫《X線濫用：最嚴重的醫(yī)源性放射損傷》，呼吁重視醫(yī)療輻射。 4、醫(yī)者父母心：安全第一，診斷第二 由于檢查輻射對兒童具有損害，葉濱賓在自己的講座上也是不遺余力呼吁家長和醫(yī)學(xué)界重視輻射問題。經(jīng)過長期的研究和認識，她認為，疾病檢查的原則應(yīng)是：安全第一，診斷第二。醫(yī)生在叫病人做檢查前，應(yīng)該考慮檢查可能給病人帶來的輻射損害。如果影像檢查無法給出正確答案，那么這個檢查不做也罷。鑒于此，葉濱賓還對“看病”這個稱呼提出異議。“‘看病’說法不對，應(yīng)該是‘看病人’。醫(yī)生在給病人看病時，應(yīng)以人為本，凡事應(yīng)先考慮病人的健康問題，而不是只考慮病是否好轉(zhuǎn)。”“我國需要全能型醫(yī)生。”葉濱賓建議，“全能型醫(yī)生并不是說醫(yī)生需要懂得所有疾病的診斷和治療，只是需要大概了解這是什么病。當醫(yī)生知道自己病人的病不屬于自己醫(yī)治強項時，能給予病人正確的指引，告訴他應(yīng)該去找哪個醫(yī)生即可。”
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