父母必讀 | 扁桃體老發(fā)炎到底要不要割?

    經(jīng)常聽(tīng)見(jiàn)有媽媽說(shuō):我們家孩子這兩天又上火了,喉嚨發(fā)炎、發(fā)高燒、厭食,醫(yī)生說(shuō)是扁桃體發(fā)炎了,最近兩年經(jīng)常這樣,這可怎么辦哪?扁桃體究竟是什么東西,家長(zhǎng)們?cè)撃盟趺崔k呢?扁桃體老發(fā)炎該不該切呢?讓咱們的醫(yī)生給各位科普科普~


扁桃體是什么

人的咽部有豐富的淋巴組織,聚集成團(tuán),其中以腭扁桃體最大,就是我們通常說(shuō)的扁桃體。


腭扁桃體位于咽部,左右側(cè)各有一個(gè),在舌腭弓與咽腭弓之間,呈卵圓形,表面為復(fù)層鱗狀上皮所覆蓋。上皮向扁桃體內(nèi)部陷入,形成10~20個(gè)隱窩,隱窩中含有脫落的上皮細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及細(xì)菌等。上皮下方及隱窩周?chē)芗植贾馨托〗Y(jié)和彌散淋巴組織,淋巴細(xì)胞常穿過(guò)上皮而沉積于口咽部。


扁桃體的被膜是一層致密的結(jié)締組織,它把腭扁桃體與鄰近器官隔開(kāi),有阻止腭扁桃體感染擴(kuò)散的屏障作用。


扁桃體可以產(chǎn)生淋巴細(xì)胞和抗體,這也是為什么它具有抗細(xì)菌、抗病毒的原因所在。當(dāng)細(xì)菌、病毒侵入時(shí),它們就會(huì)嚴(yán)陣以待,全力阻擊這些入侵者。



扁桃體為何發(fā)炎

雖然扁桃體有阻擊細(xì)菌、病毒的作用,但它的免疫能力卻是有限的。當(dāng)吸入的病原微生物數(shù)量比較多、毒力比較強(qiáng)時(shí),或者當(dāng)孩子因?yàn)閯诶邸⑹軟龅仍驅(qū)е碌挚沽p弱時(shí),潛伏在扁桃體小窩里的病原體便會(huì)迅速繁殖,從而引起扁桃體發(fā)炎,使孩子的扁桃體出現(xiàn)紅腫、疼痛、化膿等癥狀。



臨床可見(jiàn)急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎。


急性扁桃體炎

急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥,孩子常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴組織的急性炎癥,起病急、咽痛是主要表現(xiàn),孩子同時(shí)還可能伴有畏寒、發(fā)熱、頭痛等癥狀。

慢性扁桃體炎

慢性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥,多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作引起或因隱窩引流不暢導(dǎo)致扁桃體隱窩及其實(shí)質(zhì)發(fā)生慢性炎癥病變,當(dāng)然,它也可能發(fā)生在某些急性傳染病之后。患了慢性扁桃體炎的寶寶通常會(huì)有咽部干燥、有堵塞感、分泌物黏稠不易咳出、口臭等表現(xiàn),如果反復(fù)發(fā)作,還可能誘發(fā)慢性腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性心臟病等疾病。



1歲以前,孩子的扁桃體還未充分發(fā)育,所以,1歲前的小寶寶患扁桃體炎的機(jī)會(huì)并不多。1歲后,扁桃體開(kāi)始逐漸增大,4~10歲達(dá)到高峰,14~15歲逐漸退化。因此,扁桃體炎多見(jiàn)于學(xué)齡兒童。


孩子的扁桃體發(fā)炎后會(huì)導(dǎo)致扁桃體腫大,但對(duì)于單純性的扁桃體腫大來(lái)說(shuō),它們可有著本質(zhì)的區(qū)別喲!


學(xué)齡兒童單純的扁桃體腫大,稱(chēng)之為生理性肥大。孩子沒(méi)有發(fā)熱和咽痛表現(xiàn),檢查扁桃體也無(wú)充血,無(wú)膿性分泌物,這種生理性扁桃體腫大是正常現(xiàn)象,不必治療。此外,媽媽們還要清楚的是,患扁桃體炎時(shí),扁桃體的大小并不能代表炎癥的輕重程度,不要感覺(jué)扁桃體紅腫輕微就忽視治療,這樣會(huì)耽誤最佳診療時(shí)間。


治療扁桃體發(fā)炎

急性扁桃體炎一般采用病因治療加對(duì)癥治療兩種方法相結(jié)合,一般治療時(shí)間為7-10天。



醫(yī)生會(huì)先檢查寶寶扁桃體發(fā)炎的病因是由病毒還是細(xì)菌引起的。如果是病毒引起的,醫(yī)生會(huì)用抗病毒藥物進(jìn)行治療;如果是細(xì)菌感染(最常見(jiàn)的就是鏈球菌感染),通常會(huì)采用青霉素、頭孢菌素等抗菌藥物來(lái)治療。對(duì)癥治療則主要針對(duì)扁桃體炎的不適癥狀,包括退燒、緩解咽疼等。當(dāng)然在生病期間,孩子還應(yīng)該多喝水,多用鹽水漱口。


有的父母喜歡在家里自己用藥,有的家長(zhǎng)認(rèn)為只要用了抗生素就會(huì)立竿見(jiàn)影,也有的家長(zhǎng)認(rèn)為“抗生素為毒藥”,光用些清熱解毒的中藥,卻不知道這可能會(huì)適得其反,兩種做法都不可取,正確做法是到醫(yī)院耳鼻喉科就診。


慢性扁桃體炎通過(guò)增強(qiáng)抵抗力和對(duì)癥治療后仍反復(fù)發(fā)作,醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)切除扁桃體。


所以又回到最初的話(huà)題,寶寶扁桃體要不要割掉?割掉會(huì)不會(huì)導(dǎo)致免疫力下降?


扁桃體發(fā)炎很普遍,為什么耳鼻喉科醫(yī)生有時(shí)會(huì)建議切除扁桃體呢?針對(duì)切除扁桃體,醫(yī)生的觀點(diǎn)是這樣的:能不切就不切,能晚切就晚切,但是如果必須切,則應(yīng)該盡早切除,3歲以上的孩子切除扁桃體是不會(huì)引起他免疫力下降的。當(dāng)醫(yī)生給出切除扁桃體的建議時(shí),說(shuō)明孩子的扁桃體真的出了大問(wèn)題!現(xiàn)在,我們來(lái)看看,哪些情況要切除扁桃體呢?


切除扁桃體的情況

當(dāng)孩子的扁桃體出現(xiàn)以下一種或幾種情況時(shí),說(shuō)明孩子的扁桃體已經(jīng)從“阻擊衛(wèi)士”變成了“危害品”,需要考慮切除了。


1.慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作,一年內(nèi)發(fā)炎4~5次以上。每次發(fā)炎時(shí),孩子都有嚴(yán)重的全身癥狀表現(xiàn),如高燒、咽痛、扁桃體腫大、充血、表面有膿點(diǎn)以及頜下淋巴結(jié)腫大等。

2. 孩子有扁桃體周?chē)撃[病史。

3.患有風(fēng)濕熱、腎炎、關(guān)節(jié)炎、風(fēng)心病,且懷疑扁桃體是引起疾病的病灶。

4.白喉帶菌者,經(jīng)保守治療無(wú)效。

5.孩子有不明原因的長(zhǎng)期低熱,而扁桃體又有慢性炎癥存在時(shí)。

6.扁桃體、增殖體肥大,影響咽鼓管功能,造成慢性分泌性中耳炎,經(jīng)保守治療無(wú)效。

7.孩子的扁桃體過(guò)度肥大,妨礙吞咽、呼吸,導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙。

8.各種扁桃體良性腫瘤。



暫時(shí)不能切除扁桃體

即便有些孩子的扁桃體需要考慮切除了,但有些情況還是不宜馬上進(jìn)行手術(shù)的。以下情況,手術(shù)要暫緩進(jìn)行。


1.急性扁桃體炎發(fā)作時(shí)。

2.患者家屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的的發(fā)病率高。

3. 孩子白細(xì)胞計(jì)數(shù)特別低。

5. 患有嚴(yán)重的全身性疾病如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕熱、腎炎、風(fēng)心病、關(guān)節(jié)炎等,病情未穩(wěn)定時(shí)。

6. 孩子造血系統(tǒng)疾病及有凝血機(jī)制障礙者。以上情況手術(shù)會(huì)加重孩子病情,甚至引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,所以暫時(shí)不宜進(jìn)行手術(shù)治療。


保護(hù)扁桃體

扁桃體看似強(qiáng)大,有時(shí)卻很嬌弱,日常生活中,應(yīng)該如何對(duì)它多加保護(hù)呢?


1.平時(shí)注意讓孩子多鍛煉身體,增強(qiáng)體質(zhì)。

2.提醒孩子注意口腔衛(wèi)生,飯后漱口。

3.保證孩子的飲食均衡、營(yíng)養(yǎng)豐富,多吃蔬菜水果。不要給孩子吃辛辣刺激性食物,也不要養(yǎng)成挑食、偏愛(ài)零食的習(xí)慣。

4.平日里要多給孩子喝水。

5.當(dāng)孩子患有鼻炎、鼻竇炎、咽炎或感冒時(shí),要積極治療。

6.注意天氣變化,給孩子合理添加衣服,同時(shí)保持室內(nèi)外空氣流通和溫差,避免孩子經(jīng)常生病。


總之,家長(zhǎng)一定要重視孩子日常生活中對(duì)扁桃體的呵護(hù),做足預(yù)防措施。發(fā)現(xiàn)孩子患病后,要及時(shí)治療,避免急性扁桃體炎轉(zhuǎn)為慢性扁桃體炎,讓扁桃體這個(gè)“阻擊衛(wèi)士”真正發(fā)揮出幫孩子阻擊細(xì)菌和病毒的作用。



作者:湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科 胡彬雅副主任醫(yī)師

原文曾刊發(fā)于《父母必讀》雜志

編輯:李雅雯

出品:湖南省兒童醫(yī)院宣傳健教部



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