直腸癌篩查的重要性
直腸癌是常見的發生于直腸部位的消化道惡性腫瘤，在胃腸道惡性腫瘤中僅次于胃癌。早期直腸癌通常沒有明顯癥狀，而隨著病情的發展，可能會出現便血、排便習慣改變、腹痛等癥狀，但這些癥狀也可能與其他腸道疾病相似，容易被忽視。因此，進行直腸癌篩查至關重要。
大量的數據表明，早期發現直腸癌并進行治療，患者的預后效果會顯著提高。早期直腸癌患者術后5年的生存率可以達到90%以上，而晚期術后5年的生存率則低于50%。通過篩查，可以在疾病還處于早期階段時就發現它，從而為患者爭取到更好的治療時機和更高的治愈幾率。
適合進行直腸癌篩查的人群
- 年齡因素：一般來說，年齡在50歲及以上的人群是直腸癌的高發人群，建議從這個年齡段開始定期進行直腸癌篩查。隨著年齡的增長，身體的各項機能逐漸衰退，腸道黏膜也更容易發生病變，患直腸癌的風險也會相應增加。
- 家族遺傳史：如果家族中有直系親屬患有直腸癌，那么其親屬患直腸癌的風險會比普通人高。家族遺傳因素在直腸癌的發病中起到一定的作用，某些基因突變可能會在家族中遺傳，增加患癌的可能性。因此，有家族遺傳史的人群應該更加重視直腸癌篩查。
- 腸道疾病患者：患有潰瘍性結腸炎、息肉等腸道疾病的人，腸道黏膜長期受到炎癥刺激或存在異常增生，發生癌變的風險較高。這些腸道疾病會破壞腸道的正常結構和功能，為癌細胞的生長提供了一定的環境，所以這類人群需要定期進行篩查。
- 生活習慣不良者：長期吸煙、大量飲酒、高脂肪低纖維飲食、缺乏運動等不良生活習慣，會對腸道健康產生負面影響。吸煙和飲酒會損害腸道黏膜，高脂肪低纖維飲食會導致腸道蠕動減慢，增加腸道負擔，而缺乏運動則會使身體免疫力下降。這些因素都可能增加患直腸癌的風險，此類人群也應進行篩查。
常見的直腸癌篩查方法
- 糞便隱血試驗：這是腸道腫瘤篩檢最常用的方式。該試驗主要是檢測糞便中是否存在肉眼不可見的血液。其原理是基于消化道出血時，血液會隨著糞便排出體外，通過特定的試劑檢測糞便中的血紅蛋白來判斷是否有隱血。然而，糞便隱血試驗陽性并不一定能確診為直腸癌，因為其他可以引起消化道出血的疾病，如胃潰瘍、痔瘡等，也會導致該試驗結果呈陽性。所以，糞便隱血試驗只能作為一種輔助診斷指標。
- 癌胚抗原檢查：需要通過抽血來進行檢測。癌胚抗原是一種腫瘤標志物，在多種惡性腫瘤患者的血清中都可能升高，在直腸癌患者中也有一定的陽性率。它對于判斷直腸癌預后以及術后恢復情況具有重要意義。如果在治療后癌胚抗原水平持續升高，可能提示腫瘤復發或轉移；而如果癌胚抗原水平逐漸下降并恢復正常，則可能表示治療效果較好。
- 直腸指檢：這是一種簡單而重要的檢查方法。醫生將食指戴上指套，涂上潤滑劑后，緩慢插入患者肛門，對肛門7至8厘米以內的直腸壁進行觸摸檢查，判斷是否有腫物。由于超過一半以上的直腸癌患者可以通過直腸指檢被發現，所以它是診斷直腸癌的必要檢查步驟，尤其對于低位直腸癌的診斷具有重要價值。
- 電子結腸鏡檢查：該檢查可以觀察直腸內部有無病變以及病變的位置、大小等情況。在檢查前，患者需要提前做好腸道準備，如服用瀉藥清空腸道，以保證檢查的準確性。檢查時，醫生會將電子結腸鏡通過肛門插入直腸和結腸，在內鏡底下可以直接觀察到整個腸道是否有新生物、狹窄和潰瘍形成。并且，還可以通過取活檢來進行病理檢測，以明確病變的性質，是診斷直腸癌的“金標準”。
- CT檢查：可以了解直腸癌的發展程度，判斷其是否侵犯到遠處淋巴結以及器官。通過CT掃描，可以清晰地顯示直腸及其周圍組織的結構，幫助醫生確定腫瘤的大小、位置、與周圍組織的關系以及是否有轉移等情況，為制定治療方案提供重要依據。
直腸癌篩查的流程
- 初篩階段：對于一般人群，可以先進行糞便隱血試驗和癌胚抗原檢查。這兩項檢查相對簡單、無創，費用也較低，可以作為初步的篩查手段。如果糞便隱血試驗陽性或癌胚抗原水平異常升高，則需要進一步進行其他檢查。
- 進一步檢查：如果初篩結果異常，建議進行直腸指檢和電子結腸鏡檢查。直腸指檢可以初步判斷直腸內是否有腫物，而電子結腸鏡檢查則可以更直觀地觀察腸道內部情況，并進行活檢確診。
- 確診及分期檢查：一旦通過電子結腸鏡檢查和活檢確診為直腸癌，還需要進行CT等檢查，以了解腫瘤的發展程度和分期，為制定治療方案提供準確的信息。
篩查結果的解讀與應對
- 正常結果：如果各項篩查結果都正常，說明目前患直腸癌的可能性較低。但這并不意味著可以放松警惕，仍然需要保持健康的生活方式，定期進行體檢和篩查。
- 異常結果：如果篩查結果出現異常，如糞便隱血試驗陽性、癌胚抗原升高、直腸指檢發現腫物或電子結腸鏡檢查發現病變等，不必過于驚慌。應及時就醫，聽從醫生的建議進行進一步的檢查和診斷。如果確診為直腸癌，醫生會根據腫瘤的分期、患者的身體狀況等因素制定個性化的治療方案，治療方法主要以外科手術為主，術后輔以放療、化療等綜合性治療。
鼓勵定期篩查的建議
- 提高意識：公眾應該加強對直腸癌的認識，了解其危害和篩查的重要性。可以通過各種渠道，如媒體、社區宣傳等，普及直腸癌的相關知識，提高人們的健康意識。
- 制定個性化篩查計劃：根據不同的年齡、家族史、生活習慣等因素，制定個性化的篩查計劃。對于高危人群，應適當增加篩查的頻率和項目。
- 保持健康生活方式：健康的生活方式對于預防直腸癌至關重要。建議戒煙限酒，多吃蔬菜水果、全谷類食物等富含膳食纖維的食物，減少高脂肪、高蛋白食物的攝入，適量運動，保持良好的心態和充足的睡眠。
總之，直腸癌篩查是早期發現直腸癌、提高患者生存率的關鍵措施。每個人都應該重視直腸癌篩查，尤其是高危人群，要定期進行檢查，以便早發現、早診斷、早治療。
